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研究显示，患有多种合并症的慢性肾病(CKD)老年人更容易忍受多药物治疗，但以药剂师为主导的老年药物管理服务(MMS)可以改善受影响患者的用药质量。

这项在韩国进行的研究，其结果在《国际环境研究和公共卫生杂志》上发表。

老年慢性肾脏病

该研究招募了95例接受过MMS治疗的患者，研究人群于2019年5月至2019年12月期间在一家教学医院的肾脏门诊接受了MMS治疗。旨在提高用药的适宜性，减少药物相关损害，改善临床疗效。

患者的平均年龄为74.9岁。约38例(40%)为晚期CKD(4期或5期);最常见的合并症是高血压、糖尿病和心血管疾病。

接受MMS治疗的患者每周需接受指定药剂师的咨询。在此疗程期间，药剂师建议患者在用药期间要遵循一般预防措施，并鼓励患者向开处方的医生咨询减少不适当或不必要的药物。

此外，药剂师也会与医生和患者进行互动，在整个疗程中干预并解决药物相关问题(DRPs)。

研究人员测量了几个因素来评估MMS治疗对药物使用质量的总体影响，包括药物的数量，潜在不适当药物的数量(PIMs)，以及使用PIMs的患者的比例。研究人员还测量了患者的中枢神经系统(CNS)活性药物、强抗胆碱能药物和抗胆碱能负荷的数量。观察到的DRPs频率和类型用于评估药剂师的干预措施。

在对87例患者进行MMS治疗对药物使用质量的影响评估后发现:

· 总药物和PIMs数量分别从13.5[4.3]降至10.9[3.8]和1.6[1.4]降至1.0 [1.2](P均< .001)。

· 接受3种或3种以上中枢神经系统活性药物和强抗胆碱能药物的患者数量减少。

· 在354个与药物相关的问题中，最常见的问题是患者文件缺失、不良反应或药物未被指明。

· 建议干预的总体接受率为81.7%;干预措施包括停止治疗、开始治疗、调整剂量或替代治疗。

· 停止治疗是最常见的干预方法(40.7%)。

研究人员表示，过度多药使用、PIM使用、中枢神经系统活性药物使用和抗胆碱能负荷的减少支撑了这一发现，即药剂师领导的老年人多药协作MMS治疗对药物使用质量的改善有显著贡献。