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据IMpower 130，IMpower 132和IMpower150的数据证实，当需要抗PD-L1治疗时，阿特珠单抗(atezolizumab, Tecentrip)联合化疗是晚期NSCLC的最佳一线治疗。

阿特珠单抗(atezolizumab, Tecentrip)

免疫治疗在癌症治疗中的兴起带来了管理不良事件(AEs)的挑战。但都知道免疫系统相关的不良事件是治疗有效的标志，在2021年美国临床肿瘤学会上提出的阿特珠单抗 3期临床实验的汇总分析表明，低级别不良事件的存在实际上可以预测更长的总生存期(OS)。

阿特珠单抗目前已被批准用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线和二线治疗。在一项探索性分析中，研究人员汇总了IMpower130、IMpower132和IMpower150的研究数据，这些研究评估了该抗PD-L1药物的不同组合用于治疗非鳞状Ⅳ期NSCLC患者的疗效。其包括：

· IMpower 130：卡铂+白蛋白结合型紫杉醇VS阿特珠单抗+卡铂+白蛋白结合型紫杉醇

· IMpower 132：单独卡铂或顺铂VS阿特珠单抗+卡铂或顺铂

· IMpower 150：阿特珠单抗+贝伐单抗+卡铂+紫杉醇VS阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇VS贝伐单抗+卡铂+紫杉醇

免疫相关不良事件分析和生存率分别在1、3、6和12个月进行。共纳入2503例患者，其中阿特珠单抗组1577例，对照组926例。发生3级或以上不良事件时，可以要求中断或终止治疗。

研究结果显示：

· 48%的阿特珠单抗组患者出现免疫相关AE，对照组为32%。

· 11%的阿特珠单抗组患者出现 3-5级免疫相关AEs，而对照组为5%。

· 最常见的免疫相关不良事件是皮疹(阿特珠单抗组为28%，对照组为18%)、肝炎(15%比10%)和甲状腺功能减退(12%比4%)。阿特珠单抗组的中位发病时间为1.7个月，而对照组为1.4个月。

· 免疫相关不良事件组和非免疫相关不良事件组的OS危险比(HR)分别为0.69和0.82;排除皮疹，阿特珠单抗组的OS-HR为0.75，对照组为0.90。

研究人员表示，发生1级和2级免疫相关不良事件的患者的OS最长，3级或更高级别患者的OS时间最短，可能是由于停止治疗。该数据支持阿特珠单抗联合化疗(伴或不伴贝伐单抗)在一线场景中的使用。