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一项研究显示，艾滋病毒与青春期末期的“大量”骨骼缺陷有关，尤其是在女性群体中，抗逆转录病毒的富马酸替诺福韦二吡呋酯 (TDF)也是如此。

替诺福韦一代(TDF)

英国布里斯托大学的Celia Gregson博士说:“目前TDF已经投入使用，在世界各地确实挽救了数百万人的生命。我们并不是建议要突然停止TDF的使用，因为替代药物并不容易获得。尽管如此，没有接受TDF治疗的HIV儿童的骨密度要好于接受TDF治疗4年或更久的儿童，而这种程度的骨密度差异通常相当于50%的骨折风险。”

“反对使用TDF作为一线抗逆转录病毒治疗的证据正在积累。我们早已知道TDF会对成年人的骨骼产生负面影响，因此，TDF在高收入国家不再被用作一线治疗，这些国家有其他更昂贵的替代药物。但是现在世界卫生组织等机构确实需要考虑，是否应该重新审查中低收入国家儿童和青少年HIV管理的国际指南。”Celia Gregson博士表示。

Gregson博士及其同事分析了303名HIV儿童(平均年龄12.4岁;50%为女孩)和306名无HIV儿童(人口统计学特征相似)的数据。对于HIV儿童，中位诊断年龄为3岁，中位ART(抗逆转录病毒疗法)治疗持续时间为8.1年，其中34%儿童的ART中包含TDF。

研究人员采用双能X线骨密度仪(DXA)测量这些儿童的骨骼，并根据瘦质量调整身高全体少头骨矿物质含量(TBLH-BMCLBM)、腰椎骨矿表观密度(LS-BMAD)进行评分，评分小于-2.0为低分数。

结果显示，HIV儿童与无HIV儿童相比，低TBLH-BMCLBM分数(10% vs. 6%)和低LS-BMAD分数(14% vs. 6%)发生率更高。另外，HIV和男性与青春期早期有关。随着青春期的成熟，HIV与TBLH-BMCLBM和LS-BMAD分数之间的负相关更为显著。

目前使用TDF(相对于非TDF的ART)会使TBLH-BMCLBM评分降低0.41，使LS-BMAD评分降低0.31。Gregson博士的团队正在津巴布韦和赞比亚招募年轻的艾滋病毒携带者，进行一项高剂量维生素D和低剂量钙的试验，以观察治疗一年是否会改善骨密度。

目前有一种新型药物tenofovir (TAF)在美国和欧洲使用，这种药物对骨骼和肾脏的影响较小。研究人员表明，“虽然研究对象是从津巴布韦招募的，但该分析的适用范围要更广泛。这些数据可以帮助临床医生更好地护理感染艾滋病毒的儿童和青年。检查HIV儿童和青少年的生长和骨骼发育需要作为护理的一部分。”