安立生坦和波生坦,两个“坦”真的一样吗?
据全球临床实验数据统计,肺动脉高压患者平均年龄在36岁左右,男女得病率约在1:5,全球特发性肺动脉高压患者得病率约为1~2 / 1,000,000,肺动脉高压平均存活时间是2~5年。肺动脉高压治疗非常困难,预后非常差,其严重程度远远超过癌症。目前主要的治疗药物有安立生坦、波生坦、万赛维等。
什么是肺动脉高压?
肺动脉高压,是一种恶性的不常见的疾病,临床症状表现为肺血管内里压力增高,随之阻力也持续升高,最终导致患者右心房衰竭而亡。肺动脉高压是患者在平常检测静息时肺动脉压高于25mmHg,或者患者运动时肺动脉压高于30mmHg,肺动脉高压是特发性的,发病原因目前上不明确,有时还伴随其他病症的出现,如先天性心脏病、HIV病毒感染、结缔组织疾病等。
那么安立生坦和波生坦,两个“坦”真的一样吗?
这两个“坦”真的不一样。
安立生坦是一种内皮素受体拮抗剂,主要针对WHO功能分级2~3级的肺动脉高压患者。安立生坦能够有效提升患者的运动能力,减轻患者的临床症状,降低病情的蔓延速度。
在一项时间为12星期的药物实验中,研究者发现,患者在服用安立生坦后,六分钟走路距离比使用安慰剂的患者要长很多。部分患者在服用安立生坦后4星期病症就得到了改善,大部分患者在服用安立生坦12星期后病症有了明显改善。此外,服用安立生坦的患者肝脏异常的发生率与安慰剂组相似,这证明药品具有较高的安全性。
波生坦是双重ERAs,阻断内皮素A和内皮素B受体。每天两次波生坦125 mg可改善6MWD,WHO功能分级,Borg呼吸困难评分和临床恶化时间。波生坦还能改善轻度症状患者的PVR和6MWD。 选择性ERA拮抗剂安立生坦(每日10 mg)可改善6MWD,临床恶化时间,WHO功能分级,生活质量和NT-proBNP单药治疗。
从而得出的结论是,安立生坦的高度选择性要优于波生坦,而波生坦的双向选择性要优于安立生坦。
主要的副作用也不同
安立生坦常见的副作用有外周性水肿,大部分患者为轻度或者中度,只有1.6%的患者服用后发生重度外周性水肿,安立生坦服用时不用定期检查肝功能,如果你是肝功能有损伤的患者需要在医生的指导下使用。
波生坦的副作用主要是肝损伤。有研究表明,波生坦引起的肝脏转氨酶升高的发生率为6%-10%,短期治疗时患者的耐受性较好,但是与安立生坦不同的是,服用波生坦的患者需要关注长期治疗时肝酶的指标。
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