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多发性硬化症(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。

根据最近的一项横断面分析，研究人员发现一些疾病修正疗法(DMTs)，包括抗CD20药物，与多发性硬化症患者发生更严重的新冠肺炎相关。

美罗华(利妥昔单抗，Rituxan，rituximab)

该研究发表在《神经病学》杂志上，调查了来自28个国家的最大的MS和新冠肺炎患者队列，发现美罗华(利妥昔单抗，Rituxan，rituximab)和奥瑞珠单抗(Ocrevus，ocrelizumab)与新冠相关的不良结果(包括住院和重症监护病房[ICU]入院)具有相关性。

免疫抑制和免疫调节的DMT是MS患者的标准治疗。然而，这些药物可能会增加对病毒的易感性，一些研究已经确定了某些DMT类别与新冠肺炎严重程度之间的关系。但是，这仍需要进行大规模的地理包容性研究，来评估采用特定DMT方案的患者发生严重新冠肺炎的风险。因此，研究人员建立了一个全球数据共享倡议，以确定MS人群中新冠肺炎的严重性特征。

从2340例患者的人口统计学、临床特征、DMT协变量、新冠肺炎转归和严重程度等12个来源收集数据，其中657例(28.1%)疑似新冠肺炎病例，1683例(61.9%)确诊病例。

该患者群体中，有20.9%的疑似病例和26.9%的确诊病例住院，5.4%和7.2%入住ICU，4.1%和5.4%需要人工通气。总体上，3.2%的新冠肺炎疑似患者和3.9%的确诊患者死亡。

与富马酸二甲酯相比，服用ocrelizumab和利妥昔单抗的患者住院和入ICU的风险更高。利妥昔单抗也与较高的人工通气率相关。调查人员没有观察到任何DMT与死亡之间存在联系。

在比较ocrelizumab和利妥昔单抗与其他DMT(阿仑单抗alemtuzumab、克拉屈滨cladribine、富马酸二甲酯dimethyl fumarate、醋酸格拉替雷glatiramer acetate、干扰素interferon、那他珠单抗natalizumab、奥瑞珠单抗、利妥昔单抗、西尼莫德siponimod)时，也观察到类似的趋势。与其他DMTs相比，ocrelizumab和利妥昔单抗与更高的住院和ICU入院率相关。同样，只有利妥昔单抗与人工通气相关。

未接受任何DMT治疗的患者也发现与新冠肺炎相关的住院、通气和死亡风险增加。

研究人员总结道，尽管该研究采用了横断面设计，但这些结果与先前研究的内部和外部一致性表明，ocrelizumab和利妥昔单抗的使用可能是导致新冠肺炎更严重的一个风险因素。