厄洛替尼经常使用的患者,有哪五大事项需要注意?
厄洛替尼作为一代肺癌靶向药物,属于一种酪氦酸激酶抑制剂,能够可逆的阻止特定类型的EGFR突变。EGFR正常存在于人体的细胞与癌细胞的表面,和细胞生长、复制有密切联系。吉非替尼能够阻止EGFR依赖细胞的增殖,起到治疗癌细胞生长的目的,还能显著延长患者的无进展生存期,不良反应也比其他类似靶向药物要小很多。
厄洛替尼和其他药物之间的相互作用有很多,能够影响药物的疗效和增加药物的副作用,所以笔者总结了患者接受厄洛替尼治疗期间需要注意的几项事项,希望能够帮助到需要帮助的患者。
第一项:一定要注意服用时间
厄洛替尼推荐剂量为150mg,在餐前一小时或者餐后两小时口服该药物。患者在口服150mg的厄洛替尼时,其生物利用度大概在60%,而食物能显著提高生物利用度,几乎达到100%,所以避免药物被食物吸收,所以千万不能在用餐时间服用厄洛替尼。
第二项:不能同时服用阻止胃酸的药物
厄洛替尼的溶解度和pH值有关,pH值增加时,厄洛替尼的溶解度减少;pH值降低时,厄洛替尼的溶解度增加,若改变了消化道的pH值,便会改变厄洛替尼的溶解度,从而影响生物利用程度。据研究,厄洛替尼和H2受体阻断药雷尼替丁300mg联用时,厄洛替尼的Cmax与AUC分别降低了54%与33%。
另外,在和这些药物联合使用时,增加厄洛替尼的剂量不太可能补偿暴露量的减少。因此,应尽量避免厄洛替尼和减少胃酸产生的药物联合使用。
第三项:尽量避免同时使用 CYP3A4 抑制剂及诱导剂
厄洛替尼经肝脏代谢,主要通过CYP3A4,少量通过 CYP1A2 和肺同工酶 CYP1A1。任何通过这些酶代谢的药物或者酶的抑制剂或诱导剂均有可能与厄洛替尼发生相互作用。
CYP3A4强抑制剂能够有效减少厄洛替尼的代谢,使人体内血药浓度增高。比如,与单独使用厄洛替尼相比,酮康唑(200 mg 每天2次服用5天) 通过抑制CYP3A4代谢活性导致厄洛替尼的AUC 增加 (平均AUC增加86%),Cmax增加69%。
对于需要采用厄洛替尼联合使用CYP3A4强抑制剂及强诱导剂治疗的患者,应在密切监控药物安全性情况下调整厄洛替尼给药剂量。
第四项:尽量避免同时使用他汀类药物
厄洛替尼和他汀类药物联合使用时,可能会提高他汀类药物引起的肌病包括罕见的横纹肌溶解症的发生概率。
第五项:戒烟
目前已得到证实,吸烟能诱发CYP1A1以及CYP1A2,致使厄达替尼暴露量减少50%~60%,建议吸烟者趁早戒烟。
以上五项注意事项需要患者牢记,避免出现其他危害。如果您需要购买厄洛替尼的话,请联系海鸥药房客服下单购买哦!
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