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乐伐替尼适用于肝细胞癌、治疗分化型甲状腺癌和肾细胞癌。乐伐替尼针对不同的癌症，其耐药期不同，例如，在肝细胞癌的治疗中，中位总生存期为18.7个月，肾细胞癌为25.5个月，分化型甲状腺癌为18.3个月。当然在服用乐伐替尼耐药后，患者需要了解相应的治疗策略。

仑伐替尼(Lenvima)日本卫材

一、关于乐伐替尼

乐伐替尼是日本卫材制药有限公司企业研发的一种抗癌药物，适用于三种不同类型的癌症。

肝细胞癌：用于治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)患者。

分化型甲状腺癌：单药用于局部出现复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

肾细胞癌:联合依维莫司治疗既往接受靶向血管内皮生长因子治疗的晚期肾细胞癌患者。

二、肝癌治疗患者服用乐伐替尼多久会耐药?

乐伐替尼治疗肝癌时，用药至进展期间，乐伐替尼的无进展生存期中位数为7.4个月，总生存期中位数为13.6个月。

乐伐替尼用于肾癌患者治疗时，联合依维莫司联合进行用药中位无进展以及生存期为14.6个月。客观缓解率为37%，中位总生存时间为25.5个月。

在肾癌治疗中，乐伐替尼联合依维莫司治疗肾癌患者的用药中位无进展生存期为14.6个月。

在分化性甲状腺癌的治疗中，乐伐替尼的中位无进展生存期为18.3个月，客观有效率为64.8%。

根据临床试验研究结果，乐伐替尼平均耐药时间是八个月左右。

由于患者的病情病因和身体状况都有所相同，所以没有办法明确患者服用乐伐替尼多久会开始耐药。

有些患者服用时间不足临床实验标准就开始产生耐药，也有些患者长期服用乐伐替尼8年甚至更久仍然能够有效控制病情。

但需要注意的是，当患者感觉到药物对自己可能有些不起作用的时候就需要立即就医判断是否产生耐药性。

三、服用乐伐替尼产生耐药后的相对治疗策略

1、改用化疗代替

通常患者在发现乐伐替尼靶向治疗的耐药性后，医生会推荐改用化疗。化学疗法效果最好，但其副作用也很大，病人在经过一段时间的化疗后，很有可能再一次回到靶向治疗的状态下。

2、 加用免疫治疗手段

纳武单抗是一种新型免疫疗法，目前已被美国药品监督管理局批准用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈部鳞状细胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等疾病。纳武单抗在治疗晚期肝癌方面也取得了一定的成果。在对214名肝癌晚期患者进行临床试验，代号为Checkmate-040的试验中，单药使用纳武单抗(剂量3mg/kg，2周一次)有43例患者的肿瘤可以缩小至少30% ，客观有效率达20%;使94例患者的肿瘤发展稳定不进展，疾病控制率高达64%;9个月的存活率没有达到74%。

3、乐伐替尼耐药后换药卡博替尼

美国药监局于2018年5月底批准了卡博替尼用于晚期肝癌二线治疗,CELESTIAL研究结果表明：与安慰剂相比，卡博替尼在中位总生存期、中位无进展生存期均有显著提升，所以乐伐替尼耐药后也可以采用换药成卡博替尼的治疗策略。