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什么是 EGFR 阳性癌症?您如何知道您是否患有 EGFR 阳性肺癌?EGFR 阳性癌症患者有哪些治疗选择?EGFR 阳性癌症患者治疗过程中我们需要关注哪几个方面?为什么大多数患者接受奥希替尼作为他们的第一个 EGFR 抑制剂?关于这些，您都了解吗?如果不了解，请往下看!

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什么是生物标志物?

当在显微镜下观察肿瘤组织时，医生可以看到它是什么类型的癌症。但医生也可以寻找可能导致肿瘤生长的肿瘤 DNA 的变化。有时这些变化被称为生物标志物或分子标志物。

一种思考方式是，我们的 DNA 就像一本使用说明书。如果说明书上有错别字，细胞就会收到错误的指示，可能会发展成癌症。生物标志物测试会寻找这些拼写错误，因此医生会知道您是否适合接受直接解决这些拼写错误的靶向治疗。

EGFR 基因的突变是医生在非小细胞肺癌中寻找的一种生物标志物。如果您患有非小细胞肺癌，请务必与您的医生讨论全面的生物标志物检测，以确定您是否有 EGFR 突变或其他生物标志物。

什么是 EGFR 阳性癌症?

EGFR(表皮生长因子受体)是一种帮助细胞生长的蛋白质。EGFR 基因的突变会使其生长过多，从而导致癌症。

EGFR突变有多种类型。如果您认为突变是 DNA 中的拼写错误，您可能会在 DNA 中丢失或添加单词，有时称为删除或插入。您也可能有 DNA 拼写错误的地方，这称为点突变。

在您的测试结果中，您可能会发现您有 EGFR 19 缺失或 EGFR L858R 点突变(我们所知道的最常见的 EGFR 突变类型)。这些信息有助于告诉医生 DNA 中错别字的确切位置。EGFR 19 缺失和 EGFR L858R 点突变通常以相同的方式处理。

在肺癌中测试的 EGFR 突变中，有一些罕见类型的治疗方法与更常见的 EGFR 突变不同。这在肺癌中的主要例子是 EGFR 外显子 20 插入。这是一种 EGFR 突变，对 EGFR 阳性肺癌的典型治疗没有反应，称为酪氨酸激酶抑制剂或 TKI。

您如何知道您是否患有 EGFR 阳性肺癌?

一般来说，检测EGFR突变的方法有两种。最好的方法是通过全面的下一代测序 (NGS)。这种类型的测试将来自患者肿瘤的组织(从活组织检查中收集)放入一台机器中，该机器一次寻找大量可能的生物标志物。在某些情况下，患者可能无法接受进行 NGS 所需的活检，因此建议进行液体活检。液体活检可以在患者血液中寻找某些生物标志物。与您的医生交谈以确保进行了其中一项测试。

谁可能患有 EGFR 阳性肺癌?

EGFR阳性肺癌在美国约占肺癌的10-15%，一般出现在 非小细胞肺癌的腺癌亚型中。具有 EGFR 突变的肺癌患者往往没有吸烟史。但是EGFR突变可以出现在具有不同亚型和吸烟史的肺癌患者中。

EGFR 阳性癌症患者有哪些治疗选择?

了解您是否患有 EGFR 阳性肺癌对第四阶段患者的治疗意义最大。大多数四期 EGFR 阳性肺癌患者可能会在开始时服用一种称为 EGFR 靶向酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 或 EGFR 抑制剂的药丸。除了 4 期肺癌患者，通过手术切除肺癌的 IB-III 期肺癌患者也有资格在手术后接受 EGFR 抑制剂治疗。

特定 EGFR 抑制剂的选择取决于您的肿瘤科医生的偏好、您特定的肺癌类型以及您的治疗目标。与您的医生讨论每个选项的利弊。一般而言，基于研究表明奥希替尼比其他 EGFR 抑制剂(厄洛替尼、吉非替尼)具有更好的耐受性和更有效，大多数患者将接受奥希替尼作为他们的第一个 EGFR 抑制剂。

根据患者和药物的不同，EGFR抑制剂通常可以控制癌症数月甚至数年，但不能治愈癌症。最终，癌症会在这些治疗方法周围学习，这被称为“获得性耐药”。发生这种情况时，建议您的医生通过组织或液体活检重复生物标志物检测，以查看您是否有新的生物标志物或突变，这将有助于您的医生了解下一步建议哪种治疗方法。

以下是适用于 EGFR 阳性肺癌患者的治疗方法。

酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs)

阿法替尼(获批用于 4 期肺癌)

达克替尼(获批用于 4 期肺癌)

厄洛替尼(获批用于 4 期肺癌)

吉非替尼(获批用于 4 期肺癌)

奥希替尼(获批用于 1-4 期肺癌)

EGFR 阳性肺癌的其他治疗选择包括：

雷莫芦单抗与厄洛替尼。

Ramucirumab 是一种通过静脉注射给药的药物，可与 EGFR 抑制剂一起控制癌症。Ramucirumab 阻断癌细胞形成血管所需的蛋白质，以帮助支持它们的生长和扩散。

化疗

外显子 20 插入

EGFR 外显子 20 插入的患者可能会接受化疗、免疫治疗或靶向治疗药物 Amivantamab-vmjw。

手术后EGFR抑制剂

一些早期发现肺癌的 EGFR 阳性患者可能有资格接受手术切除肿瘤。

为了防止癌症复发，一些患者可能会先接受化疗，然后再服用奥希替尼(一种 EGFR 抑制剂药丸)。

EGFR 阳性癌症患者治疗过程中我们需要关注哪几个方面?

这是什么治疗的目标是什么?

什么是潜在的副作用?

我还有什么其他选择?

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